Мікоплазмоз - це інфекційне запальне захворювання сечостатевих шляхів, збудником якого є мікоплазма - мікроорганізм, що займає проміжне положення між одноклітинними організмами і представниками бактерій і вірусів. Існує кілька десятків видів мікоплазм, з яких небезпечними - які викликають ускладнення в репродуктивній сфері - вважають тільки чотири: мікоплазма хомініс, мікоплазма ферментанс, мікоплазма геніталіум, уреаплазма уреалітікум (або Т-мікоплазма).
Можливі шляхи зараження
Патогенний вплив генітальних мікоплазм на організм людини до теперішнього часу остаточно не вивчено. Деякі фахівці відносять збудника захворювання до умовно патогенних мікроорганізмів, які постійно проживають на слизових оболонках і викликають запалення тільки при несприятливих умовах. А інші вважають мікоплазму абсолютним патогеном - основною причиною серйозних запальних захворювань - уретриту, циститу, пієлонефриту, цервицита, вагініту, післяпологового ендометриту.
Присутність мікоплазм на слизових оболонках жіночих статевих органів виявляється:
- при бактеріальному вагінозі - в 25-52% випадків
- при запальних процесах в органах малого таза - в 40-76% випадків
- при ендометритах - в 40% випадків
- при невиношуванні вагітності - в 45-75% випадків
- при патологіях шийки матки - в 20-56% випадків
- при безплідді - в 22-85% випадків
Причому виявлення мікроорганізмів в піхві жінок зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж в уретрі чоловіків.
Передаватися мікоплазменна інфекція може:
- при статевих контактах
- висхідним шляхом з піхви в цервікальний канал, порожнину матки, маткові труби і черевну порожнину
- з вогнищ інфекції, які перебувають в інших органах, через лімфу або кров
- вертикальним шляхом від матері плоду через плаценту
Симптоми і можливі ускладнення мікоплазмозу
Мікоплазмоз характеризується тривалим рецидивуючим перебігом, стійкістю до антибактеріальної терапії та має виражену шкідливу дію на клітини організму:
- порушує обмін білків, амінокислот і нуклеїнових кислот
- викликає хромосомні зміни в статевих і ембріональних клітинах
- призводить до порушень імунних реакцій
- сприяє підвищенню згортання крові
- активує синтез простагландинів - речовин, що запускає механізм відторгнення плоду при вагітності
Особливо виражених специфічних симптомів урогенітальний мікоплазмоз не має, а іноді і зовсім протікає безсимптомно. Так, наприклад, у чоловіків в більшості випадків захворювання проявляється у формі носійства і наявності в крові відповідних антитіл, іноді єдиним симптомом може бути уретрит. А жінки найчастіше скаржаться на появу печії і помірного свербіння в області статевих органів і поява виділень. Також цього стану у них можуть супроводжувати періодично виникаючі клінічні симптоми інших захворювань - сальпінгіта, циститу, ендоцервіциту та ендометриту. Інкубаційний період мікоплазмоза в середньому становить 10 днів.
Крім того, мікоплазмова інфекція при відсутності адекватного і своєчасного лікування може призводити до розвитку таких серйозних ускладнень:
- невиношування вагітності
- хронічний ендометрит
- безпліддя
- фетоплацентарна недостатність
- аномалії розвитку плода
- передача інфекції плоду
- порушення утворення сперматозоїдів (у чоловіків)
Тому щоб запобігти можливим ускладненням при вагітності, дослідження на генітальний мікоплазмоз слід пройти ще до
планування дитини.
Діагностика захворювання
Достовірно виявити мікоплазмоз можна тільки за допомогою лабораторних методів дослідження мазків з піхви, уретри і цервікального каналу.
Для цього застосовуються:
Культуральний метод. Це посів на поживні середовища для оцінки кількості мікоплазм в виділеннях. При цьому діагностичним значенням для визначення розвитку захворювання вважається концентрація більше 104 КУО / мл, оскільки менша їх концентрація може бути присутняі в організмі здорової людини.
Метод полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР). Дане дослідження дозволяє виявити збудника, однак не дає можливості визначити його концентрацію.
Імунологічні методи. Ці методи дозволяють виявити антигени мікоплазм і виявити наявність до них антитіл в організмі.
Інші методи діагностики. Сюди відносять метод реакції непрямої імунофлуоресценції, реакцію гемаглютинації і імуноферментний аналіз. Однак ці види досліджень використовуються рідше, так як мають низьку чутливістю до збудника.
Лікування мікоплазмозу
Оскільки генітальні мікоплазми відносять до умовно-патогенної мікрофлори, головною метою лікування є зниження частоти рецидивів і зменшення тяжкості запального процесу в уражених інфекцією органах. У деяких випадках при проведенні високоефективної терапії домагаються повного зникнення збудника.
Антибактеріальна терапія з використанням різних фармакологічних груп антибіотиків (доксициклін, тетрациклін, офлоксацин та інших) проводиться тільки при виявленні мікоплазми геніталіум. При виявленні інших видів мікоплазм підставою для призначення медикаментозного лікування можуть бути репродуктивні втрати,
підготовка до зачаття дитини, порушення фертильності і ускладнений перебіг вагітності. Поряд з антибактеріальною терапією призначаються протигрибкові препарати, метранидазол і ензими. Крім того, застосовують і фітолікування - екстракти часнику, котячого кореня, ехінацеї вузьколистої. При вагітності лікування починається не раніше 2 триместру.
Ефективність терапії оцінюють через 2-4 тижні після закінчення лікування щодо зниження титрів мікоплазм або їх зникнення.
